泪膜的相关检查你知道几点?

时间:2014-10-08 17:02 来源:www.fzykh.com 作者:福州眼科医院 点击:

 

  1、干眼问卷评分表

  按照干眼有关的常见症状有无及严重程度、是否存在相关病史,设计一系列问题,根据患者选择答案的汇总分数,判断是否有干眼存在。优点在于方便、经济,特异性和敏感性高,便于大范围人群的干眼发病率筛查和干眼诊断的初筛。但对边缘性干眼诊断率不高,分析具体影响因素有一定困难,此外目前的问卷调查表的问答选项根据西方文化背景、生活环境设计,不符合国人思维,因此需要制定符合国情的规范化问卷调查表。

  2、泪河宽度

  裂隙灯下投射在角结膜表面的光带和下睑睑缘的光带的交界处可见泪液的液平,其宽度可一定程度上反映泪液分泌的多少。在临床上测量的泪河宽度相当于泪河曲率半径,正常>0.5~1.0 mm,≤0.35 mm则诊断为干眼。

  3、泪液分泌实验

  Schirmer试验(Schirmer test)为常用,根据检测方法的不同可分为Schirmer I和Schirmer II两种。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能,表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5分钟。正常值为10~15mm/5min,<10mm/5min为低分泌,反复多次检查泪液分泌量<5mm/5min提示为干眼。SchirmerⅡ试验测量反射性泪液分泌,方法与前面相似,不同之处是将滤纸放入结膜囊内后,再将一棉棒插入同侧鼻腔刺激鼻粘膜。若5分钟后滤纸湿长小于15mm,表示反射性泪液分泌功能不足。Schirmer泪液分泌实验相对敏感,操作简便,但可重复性差,不能仅凭一次测量结果就确诊或排除干眼症,需多次反复测量,结果一致时方更具有诊断参考价值。

  酚红棉丝试验是测量泪液分泌功能的另一种方法,将标准70mm酚红棉丝置于下睑穹隆部,被检者前视15s,变红色部分<9mm/15s为阳性。也可将棉丝放置120秒钟后取出测湿长,美国人正常值为23 .9±9. 5mm/120s,日本人为18 .8±8 .6mm/120s,此检查比Schirmer test刺激小故结果更为可靠,但目前尚缺乏中国人的正常值范围。

  4、泪膜稳定性检查

  泪膜破裂时间(BUT)为常用,方法是在结膜囊内滴入荧光素钠溶液,被检者瞬目几次后平视前方,测量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽裂隙光带观察,从后一次瞬目后睁眼至角膜出现一个黑斑即干燥斑的时间,为泪膜破裂时间(图6-3)。正常值为10~45s,<10s为泪膜不稳定。此方法操作简单适合干眼初筛,检查结果受年龄、种族、睑裂大小、温度、湿度影响。

  泪膜外层的脂质层对于维持泪膜稳定起重要作用,近年来基于光学成像原理的泪膜镜和泪膜脂质层干涉成像为评价泪膜稳定性提供了更客观和的检测方法,此外还可使用共焦显微镜观察泪膜脂质层相对厚度来评价泪膜稳定性。

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