糖尿病引发眼底黄斑水肿

时间:2016-07-26 08:53 来源:www.fzykh.com 作者:福州眼科医院 点击:

  发病:初期“躲猫猫”,后期可致盲

  福州眼科医院何建忠主任表示,糖尿病黄斑水肿作为糖尿病视网膜病变的特殊类型,在患者中出现年轻化趋势,其中以II型糖尿病人较为明显。他说:“不少中国人等到眼睛出现问题,感觉视力下降,到医院就诊才发现患上糖尿病。”据统计,目前中国糖尿病患者人数在4000万人以上,当中约30%可能患有糖尿病视网膜病变。

  据何主任介绍,糖尿病能引起屈光不正、上睑下垂、白内障、视网膜病变等眼疾,以糖尿病视网膜病变为严重,黄斑水肿又是其进程中的严重病症。黄斑是人眼的光学中心区、视力敏锐的地方。糖尿病患者糖代谢机制紊乱,引起视网膜血管的微循环障碍,小血管、毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗进黄斑区,引起水肿。在病变初期,患者一般感觉不到明显症状,而忽视治疗。随病情发展,可引起不同程度的视力下降,如感到有中心暗影、视力下降、视物变形等,严重者可能失明。

  预防:控制血糖+眼底检查

  “眼底检查加眼底荧光血管造影,是本病重要的检查手段。”何主任表示,光学相干断层扫描(OCT)更能确定视网膜水肿程度,辅以立体眼底照片可全面了解黄斑情况。

  糖尿病黄斑水肿是医学难题,目前仍未有根治之方法。糖尿病病程长短、血糖控制好坏是引起黄斑水肿的两大因素。“特别是空腹血糖值长期在8mmol/L以上的糖友,就要注意了。”何建忠主任说,“长期控制不好的糖尿病,随着病情延长,几乎出现视网膜病变。但是,部分糖尿病患者,如果把血糖控制在正常水平,糖尿病视网膜病变可以终生不发生。”

  “控制血糖,是‘治本’之法;而‘治标’,则可通过眼内注射药物、激光治疗控制病情。”何建忠主任表示,注射血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,有助消除水肿及抑制血管异常生长。视网膜激光光凝术是通过牺牲部分周边视力来保全中心视力的方法,术后视力或有所下降。但如果错过了激光治疗时机,视网膜病变发展到增殖期(即第4~6期),将形成大量新生血管、视网膜增殖膜、甚至牵拉性视网膜脱离,必须进行玻璃体切割手术。“手术目的是清除出血、剥除增殖膜,将视网膜复位,争取机会进行激光治疗。”

  此外,糖尿病患者每半年至少进行一次眼部全面检查,血糖控制不好的患者需要每3个月甚至1个月复查眼底。糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时,应查眼底。

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