“眼底出血”知多少——认识视网膜静脉阻塞

时间:2016-07-26 08:25 来源:www.fzykh.com 作者:福州眼科医院 点击:

 

  1、问:“眼底出血”是怎么一回事?

  答:临床上很多眼底病变都会出现“眼底出血”的表现,如视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、高度近视眼底出血等,但通常大家所说的“眼底出血”主要是指眼底的静脉血管阻塞。发生的原因很多,血液粘稠、血脂高、血糖高、血压高、动脉硬化、静脉炎症等与此病有关。高血压、动脉硬化患者的发病率较高。

  2、问:眼底静脉阻塞一定有脑梗或心梗吗?

  答:眼睛的静脉血管很细,小的血栓就可能造成血管阻塞。但脑部的血管、心脏的血管都是大血管,比眼睛血管粗,小的血栓不易造成脑血栓或心肌梗塞。所以大部分视网膜静脉阻塞的患者不会同时发生脑梗、心梗,但提示小血栓的存在,要注意检查病因,积极治疗。

  3、问:“眼底出血”的表现有哪些?

  答:视网膜静脉阻塞患者累及范围较小时,患者可能无明显的自觉症状,或者仅表现为轻度的视力下降,因此易被忽视。当病灶累及黄斑部,出现黄斑水肿,可导致严重的视力下降,视物变形,视野缺损。随阻塞时间延长,可能发生新生血管性青光眼,此时视力下降明显伴有眼痛、头痛。

  4、问:发现眼底出血需要做哪些检查?

  答:全身检查主要是血压、血脂、血糖、血粘稠度及颈动脉超声检查等,年轻人要检查一下免疫科;

  眼科专科检查:视力、眼压、裂隙灯检眼镜、OCT、眼底荧光血管造影等。

  5、问:眼底出血的治疗方法有什么?

  答:视网膜静脉阻塞的治疗方法有一下几种:药物治疗、激光治疗、眼内注射治疗。目前以眼内注射联合激光治疗,以药物治疗为辅。

  眼内注射主要治疗伴有黄斑水肿的患者,治疗后大部分黄斑水肿消退,视力提高。眼内注射的药物有VEGF抗体雷珠单抗、糖皮质激素如曲安奈德、长效地塞米松缓释剂等;

  眼底激光治疗主要是延缓病情发展,防治新生血管的产生或消退新生血管,避免更严重的视力下降。传统的激光治疗时病人感觉眼睛胀痛,今年来福州眼科医院使用的多点扫描激光受到患者的好评,、快速是PASCAL激光的较大优点。

  药物治疗主要帮助眼底出血吸收,可用活血化瘀类中药。不同类型的患者选择的治疗方案不同,具体需咨询临床医师。

  6、问:“眼底出血”的治疗效果如何?

  答:视网膜静脉阻塞的预后根据病情轻重和反复发作频数而不同,出血大多数在6-12个月逐渐吸收。总体来讲,发病时间越长、治疗越晚,效果越差。随着雷珠单抗、长效激素等新药的应用,早期治疗的效果较好。因此建议早期发现、早期诊断、及早治疗。

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